* واحدة من أصعب و أندر حالات الكسور و التزحزح الفقاري و تحمل في طياتها مخاطر كبيرة سواء في العلاج التحفظي او الجراحة: حيث ان الفقرات العنقية الاولى و الثانية تحتوي علي قناة خاصة علي الناحيتين تحتوي على الشرايين الفقارية التي تغذي جزع المخ و المخيخ و الجزء الخلفي من المخ، كذلك فهي تحتوي على كل مسارات الأعصاب القادمة من المخ من خلال الحبل الشوكي إلى باقي الجسم.
* يزيد الأمر صعوبة و تعقيداً أن المسار المسموح لتركيب مسامير التثبيت يتراوح قطره بين ٣ و ٥ ملليمترات فقط، يحيط به من الجانبين الشرايين الفقارية و الحبل الشوكي.
حضر إلينا هذا المريض في العقد الثالث من العمر بإصابة سابقة أثناء حادث في الفقرات السابق ذكرها, يعاني من اعراض تنميل بالأطراف و آلام بالرقبة.
تم عمل رنين مغناطيسي و اشاعات مقطعية على الفقرات العنقية و تبين وجود خلع وتزحزح فقاري بين الفقرة الأولى و الثانية العنقية و كسر بنتوء عظمي (odontoid) بالفقرة الثانية العنقية ضاغط علي الحبل الشوكيّ و متسبب بكدمة بالحبل الشوكي.
بعد فحص المريض تبين انه في كامل قوته الحركية.
تم شرح كافة طرق العلاج و الجراحة للمريض
تم عمل جراحة محدودة التدخل عن طريق جرح حوالي ٤ سم من خلف الرقبة بالاستعانة بالملاح الجراحي و جهاز مراقبة فيسيولوجيا الاعصاب.
تم تثبيت الفقرتين و رد الخلع ب ٤ مسامير متعددة المحاور و قضيبين.
تم عمل اشعة مقطعية في نفس اليوم بعد الجراحة و تبين وجود المسامير في المكان المراد مع رد كامل للتزحزح و الخلع الفقاري.
تم خروج المريض بكامل قوته الحركية بعد يوم من الجراحة من المستشفي.
شكراً لفريقنا الجراحي من استشاريين و اخصائيين و نواب جراحة المخ و الاعصاب و التخدير و لفريق مراقبة فيسيولوجيا الاعصاب المتميزين.
Overview:
Male patient in his 30s, presented with neck pain and numbness with history of cervical trauma.
MRI, CT showed Os odontoideum with atlantoaxial sublaxation and cord contusion with intact MP.
Posterior C1 C2 fixation and reduction with C1 lateral mass and C2 transpedicular screws was done successfully using neurophysiological monitoring and stealth navigation. With semispinalis insertion conservation in c2 spinous process.
Patient discharged after 1 day intact with relieved numbness.
Thanks to all the team
