في معظم الأحيان تتكون هذه النوعية من الأورام اثناء فترة تكوين الجنين مع عدم اكتمال تكوين العمود الفقري القطني و الحبل الشوكيّ و جذور الاعصاب، مما ينتج عنه عدم اكتمال جسم الفقرة و طبقة الام الجافية المبطنة للحبل الشوكيّ.
تكمن صعوبة استئصال هذه الأورام في وجود جزء كبير داخل و خارج العمود الفقري مع التصاقات شديدة بجذور الاعصاب و الحبل الشوكيّ.
يزيد الأمر تعقيداً اختلاف الوضع التشريحي في هؤلاء المرضي عن الوضع الطبيعي للعمود الفقري مما يحمل خطورة كبيرة للتدخل الجراحي .
اسباب التدخل الجراحي:
- زيادة ضعف الأطراف السفلية مع تقدم العمر
- عدم التحكم بالبول و البراز.
- زيادة حجم الورم مع تقدم العمر.
حضر الي فريقنا هذا المريض في العقد الثالث من العمر بأعراض بداية ضعف الأطراف السفلية و عدم التحكم في البول.
و له تاريخ مرضي بإجراء جراحة سابقة مع عدم التمكن من استئصال الورم الملتصق بالحبل الشوكيّ و الاعصاب.
تم توعية المريض بخطورة الحالة المرضية و خطورة التدخل الجراحي.
تم استئصال الورم بالكامل من داخل العمود الفقري مع تسليك جميع جذور الاعصاب القطنية و العجزية و فك الالتصاقات مع الحبل الشوكيّ القطني بمساعدة المايكروسكوب الجراحي و جهاز مراقبة فيسيولوچيا الاعصاب في جراحة امتدت ٨ ساعات.
تم خروج المريض في كامل قوته الحركية مع الحفاظ الكامل علي حيوية الحبل الشوكيّ و الاعصاب.
تم عمل رنين في اليوم الاول بعد الجراحة و تبين استئصال الورم بالكامل.
شكراً لفريقنا الجراحي من استشاريين و اخصائيين و نواب من اعضاء هيئة التدريس.
شكراً لفريق التخدير المتميز و فريق الفيسيولوجيا العصبية.
Male patient in his 30s presented with residual large lipomyelomeningocele with tethered cord (caudal type) with large subcutaneous lipoma.
Previous surgery during infancy failed due to risk of neural injury.
Gross total excision of intradural extra medullary portion with detethering of the conus via microscopic and neuromonitoring assistance.
Post op 1st day MRI showed no residual.
Patient discharged intact with no neurological affection.
Thanks to our team , anaesthesiology & neurophysiology experts.
